Pondělí , 26 září 2022

Proč je chronická bolest téměř vždy špatně diagnostikována

Proč je chronická bolest téměř vždy špatně diagnostikována

Náš strach a úzkost řídí biochemické procesy, které v nás zanechávají skutečné fyziologické utrpení.

Obvykle to považujeme za špatnou věc, ale bolest nás chrání před poškozením. Ve skutečnosti by bez bolesti byly naše životy zkráceny.

V knize „Pain: The Gift that Nobody Wants“ píší autoři Philip Yancey a Dr. Paul Brand o vrozené nemoci, která způsobuje, že se lidé narodí neschopní prožívat bolest. Bez tohoto smyslového vedení se tito lidé snadno stávají obětí vážných zranění, nevyhledají včas lékařskou pomoc a často umírají dříve, než dosáhnou dospělosti.

Stejně jako negativní aspekty našich ostatních smyslů – zažívání páchnoucích pachů, odporné chuti, skřípání nebo děsivého pohledu – slouží bolest jako poselství, že něco není v pořádku a je nutná změna. Pokud si píchnete palec u nohy nebo narazíte do hlavy, poselství zní, abyste věnovali pozornost a začali si více uvědomovat své okolí.

Pokud však trpíme a poselství není jasné, bolest se zdá krutá, zbytečná a nespravedlivá.

Naše kultura obecně nemá zájem odhalovat poselství bolesti. Stará znělka pro volně prodejný lék proti bolesti shrnuje pocit: „Nemám čas na bolest.“ Ale snahy umlčet bolest bez dešifrování jejího poselství mohou vést k neplánovaným následkům.

Překvapivé spouštěče chronické bolesti

Například od 90. let minulého století se opioidy na předpis staly stále populárnějšími mezi lékaři, kteří měli za úkol léčit chronickou bolest, ale výsledkem byla epidemie závislosti. Když si lékařská instituce uvědomila svou chybu a začala pacientům odepírat prášky proti bolesti, mnozí se obrátili na heroin, což vyvolalo nebývalou chuť na nebezpečnou drogu. Od roku 1999 se počet úmrtí na opiáty (jak na předpis, tak na nelegální drogy) zčtyřnásobil. Podle Centers for Disease Control každý den zemře 91 Američanů na předávkování opioidy.

Existují bezpečnější metody slibující únik od bolesti, ale nemusí přinést okamžitou úlevu. A po týdnech, měsících nebo dokonce letech neustálé agónie jsou lidé trpící bolestí ochotni vyzkoušet cokoli, co nabízí špetku naděje.

Tohle je drama, které Steven Ozanich dobře zná. Ve 14 letech se mu zablokovala záda a na dalších 30 let zkoušel všechno, aby bolest zastavil.

"Byl jsem zoufalý." Vyzkoušel jsem akupunkturu, tisíce chiropraktických manipulací, fyzikální terapii a visení hlavou dolů jako netopýr, který se to snaží roztáhnout,“ řekl.

Nakonec Ozanich rezignoval na operaci: fúze páteře a titanové dlahy. Pár týdnů před plánovaným zákrokem však našel doktora Johna E. Sarna, profesora rehabilitační medicíny na New York University School of Medicine.

Díky Sarnovi Ozanich zrušil operaci a o 17 let později je stále bez bolesti.

"Dr. Sarno mi zachránil život,“ řekl Ozanich.

Sarnův objev

V roce 2012 časopis Forbes označil Sarna za „nejlepšího lékaře Ameriky“ díky jeho „zázračným lékům“. Dostalo se mu vřelého uznání od celebrit – od šokujícího sportovce Howarda Sterna po bývalého senátora z Iowy Toma Harkina. Říká se, že z jeho práce těžily miliony lidí, ale pravděpodobně jste o něm nikdy neslyšeli. Možná je to proto, že jeho strategie pro řešení bolesti se zdá být v rozporu s tím, jak obvykle rozumíme mechanismu bolesti.

Z pohledu Sarna není bolest zakořeněna ve fyzickém, ale spíše v naší mentalitě a emocích. Proces nazývá tenzní myoneurální syndrom nebo TMS. Myšlenka je taková, že naše temné, nevyjádřené pocity způsobují chronické napětí, které má za následek fyzickou bolest.

Sarno na tuto myšlenku uvedl v 70. letech, když vyšetřoval ženu, které říkal Helen a která byla kvůli silným bolestem upoutána na lůžko. Pod psychoanalýzou si Helen vzpomněla, že ji otec obtěžoval. Odhalení těchto vzpomínek vyvrcholilo emocionálním zhroucením a pocitem, že zemře. Ale poté, co několik minut vzlykala, cítila, jak bolest, kterou v sobě nesla roky, náhle zmizela.

Pozorování jako tato přesvědčila Sarna, aby viděl chronickou bolest jako druh ochranného mechanismu – odvádění pozornosti od pocitů, kterým nejste připraveni čelit.

Pro ty, kteří jsou ochotni čelit emocionálním démonům, kteří se skrývají za jejich bolestí, je tento proces zjevením. V nedávném dokumentu o Sarnovi nazvaném „All the Rage“ se Larry David (známý jako „Seinfeld“ a „Curb Your Enthusiasm“) přiznal, že po své schůzce plakal. "Najednou byla bolest pryč. Bylo to nejblíže náboženské zkušenosti, kterou jsem kdy v životě zažil,“ řekl David.

Ve věku 93 let je Sarno nyní v důchodu, ale jeho pochodeň převzali jiní. Jedním z nich je Ozanich, který napsal tři dobře hodnocené knihy o svých zkušenostech, které pomáhají lidem vyřešit jejich TMS. Mnoho lidí se uzdraví jen díky samotnému čtení knih, říká.

Ozanich není lékař, ale nemusí jím být. Sarnova léčba nevyžaduje lékařský diplom, protože spočívá v jednoduchém procesu, kdy pacient přijímá myšlenku nebo nový způsob, jak na bolest nahlížet.

"Zdrojem bolesti jsou nežádoucí emoce," řekl Ozanich.

Ať už je to bolest nohou, karpálního tunelu nebo bolesti zada, Ozanich klade stejnou otázku: „Co se děje ve vašem životě?

Odpor

Zatímco moderní medicína je zaměřena téměř výhradně na fyzično, staří lékaři chápali, že emoce hrají hlavní roli ve zdraví a léčení. V tradiční čínské medicíně se například věří, že negativní emoce poškozují orgány. Strach bolí ledviny, zlobí játra a trápí plíce.

V současné kultuře jsou však lidé trpící chronickou bolestí často hluboce uraženi, když někdo naznačuje, že zdroj jejich nepohodlí je emocionální. Ale Ozanich ví, jak se cítí.

"Když jsem poprvé začal číst knihu doktora Sarna, hodil jsem ji o zeď, tak mě to naštvalo," řekl. "Teď, když se ohlédnu zpět, vím, že to bylo proto, že to byla pravda, že mě to rozzlobilo."

To může být zvláště frustrující pro pacienty, kteří již mají důkazy o fyzickém problému – jako je lékařská diagnóza, která ukazuje na jasnou příčinu. Ale Ozanicha to neznepokojuje.

"Vždycky se chceš nejdřív nechat zkontrolovat," řekl. "Chceme se ujistit, že se neděje nějaký zhoubný proces, který ohrožuje váš život."

Může znít divně naznačovat, že fyzické důkazy nalezené přímo v místě bolesti nejsou zcela příčinou pacientova nepohodlí, ale podle Dr. Davida Hanscoma, renomovaného páteřního chirurga ze švédského lékařského centra v Seattlu, je to pravda.

"Není logické, že jakákoli daná kostní ostruha skutečně způsobí tolik bolesti," řekl Hanscom. "Ty kostní ostruhy tam byly pravděpodobně roky, ale najednou se bolest rozzářila." Proč?"

Hanscom se Sarnem nestudoval, ale díky své vlastní klinické zkušenosti a pozorování důkazů v lékařské literatuře dospěl k podobným závěrům. Ve své nové knize „Back In Control: A Surgeon’s Roadmap Out of Chronic Pain“ Hanscom tvrdí, že chronická úzkost a hněv jsou hlavní příčinou téměř všech případů chronické bolesti.

Mnoho společenských problémů je v současnosti poháněno úzkostí a poháněno hněvem.

— Steven Ozanich

Hanscom to vysvětluje jako problém tělesné chemie. Při dlouhodobém hněvu nebo úzkosti vaše tělo vylučuje adrenalin, který prokazatelně činí nervy citlivějšími. Takže vaše kostní ostruha, zánět šlach, vyhřezlá ploténka nebo jiná fyzická anomálie, která vás dříve neobtěžovala, se náhle stanou nepříjemně nepohodlnými.

"Problém vyřešíte, když úzkost klesne, protože se sníží chemie těla, a to se uvolní, takže bolest klesne." Nejde jen o zvládání bolesti. Někteří lidé skutečně žíjí bez bolesti,“ řekl Hanscom.

Ale stejně jako Ozanich i Hanscom říká, že největší překážkou jeho neinvazivní možnosti jsou samotní pacienti.

„Říkají: ‚To je šílené. Chci operaci,“ řekl Hanscom. "Pokud ale přijdou s bolestí nohou, výzkum říká, že je musíte nejdříve uklidnit, přimět je v noci spát a stabilizovat léky před operací, a pokud tyto problémy před operací nevyřešíte, lidem to nedělá moc dobře."

U pacientů, kteří jsou ochotni věnovat nějaký čas a energii odhalováním emocí, které přebývají těsně pod jejich bolestí, tak Hanscom říká, že většina z nich zruší operaci, dokonce i ti s velkými strukturálními problémy.

Hanscom to nepozoroval jen u svých pacientů. Hlavním katalyzátorem jeho vhledu byl dlouhý a nesnesitelný osobní zápas s chronickou bolestí, která nepolevila, dokud se nepodíval dovnitř.

"Když jsem se skutečně vypořádal se svými vlastními problémy  s hněvem - kterých jsem si nebyl vědom - asi do šesti týdnů, moje příznaky začaly mizet," řekl.

Nelze popřít nebo skrýt

Bolest v kříži je celosvětově nejčastější příčinou invalidity. Jen ve Spojených státech představuje operace páteře trh 12 miliard dolarů.

Ale Ozanich říká, že i když je operace úspěšná, člověk může stále trpět TMS.

"Pokud odstraníte symptom umělými prostředky - operací, drogami, manipulací nebo čímkoli - mozek to nezemítne, jednoduše se přesune na jiný symptom," řekl. "Viděl jsem lidi, kteří mají TMS v zubu a nechali si ho vytrhnout a přesunul se na další."

Stejně jako bolest může závislost sloužit jako berlička k ochraně jednotlivce před bolestivými emocemi, říká Ozanich. Pití a drogy mohou na chvíli zamaskovat TMS, ale když se člověk konečně očistí, pravděpodobně se objeví bolest, která udrží temné pocity uvízlé ve stínu, dokud nebude připraven čelit jim.

Jeden z Ozanichových klientů – napravený alkoholik, který si u něho stěžoval na bolesti žaludku – již dříve navštívil několik lékařů, ale žádný nenašel příčinu.

Bolest žaludku se objevila do 24 hodin poté, co přestal pít. Ozanich vysvětlil, že to bylo jen další rozptýlení, které mozek vytvořil, aby zaplnil prázdnotu, jakmile je alkohol pryč.

"Odstranili jsme odklony a jediné, co mu zbylo, byly syrové emoce, které byly na dně všech jeho problémů," řekl Ozanich. "Probojoval se s tím a teď je v pořádku. Vlastně otevřel kliniku pro závislosti.“

Zotavení

Hanscom a Ozanich mají každý své vlastní techniky, jak lidem pomoci čelit jejich bolestivým emocím, ale oba tvrdí, že prvním krokem je pochopit skutečnou příčinu.

"Je to opravdu o tom, že je někdo připraven se léčit. Pokud někdo není připraven, bude křičet a naříkat a odejde z místnosti,“ řekl Ozanich.

Podle Hippokrata je „důležitější vědět, jaký druh člověka má nemoc, než vědět, jakou nemoc má“. Moderní medicína se této myšlence vyhýbá.

Hanscom poukazuje na přísná časová omezení kladená průmyslem, která téměř znemožňují hlubší porozumění jednotlivému pacientovi.

„Dnes se v moderní medicíně z pacientů stala téměř cílová praxe – pouze jim dáváme náhodnou léčbu, aniž bychom o tom přemýšleli,“ řekl. "Vejdete dovnitř, dostanete nějaký test nebo injekci a odejdete." Ale to opravdu není lék."

Podle zprávy Národního institutu zdraví z roku 2015 trpí chronickou bolestí asi 25 milionů Američanů (asi 11 procent populace USA). Ale nyní, když se předpokládá, že opioidy jsou pro většinu pacientů mimo stůl, lékařská instituce neví, jak s nimi zacházet. Hanscom věří, že pokud pacienti a lékaři dokážou uznat emocionální kořen ochranného procesu za bolestí, mohlo by to změnit svět.

"Mnoho společenských problémů je v současnosti poháněno úzkostí a poháněno hněvem," řekl. "Myslím, že správné stanovení této diagnózy má velké společenské důsledky."

Překlad: Martin Kirschner (www.vipnoviny.cz) Zdroj: theepochtimes.com

Sdílet článek na sociálních sítích:

O Autor: Conan Milner

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.